营养不良是术后并发症的独立预后因素，多数医生都对术后营养支持尤为重视。但其实，术前营养支持也很重要，尤其是大、复杂手术后预计出现应激态危重病人往往不能耐受长时间营养缺乏，须在术前进行营养治疗。那么，在术前该如何进行营养支持？

术前营养支持强调蛋白质补充，有利于术后恢复

当机体处于应激状态时，蛋白质需要量显著升高，用于肝脏急性期蛋白质合成。这些合成的蛋白质参与免疫调节和伤口愈合。应激患者的蛋白质供给推荐口服营养补充(oral nutritional supplements，ONS)强化蛋白质摄入，2~3次/d，建议非肿瘤患者术前每餐保证>18 g的蛋白质摄入，肿瘤患者术前每餐≥25 g的蛋白质摄入，以达到每天蛋白质需要量。

术前营养支持首推口服高蛋白质食物和ONS，次选管饲肠内营养

对于低危营养风险的患者，推荐术前进食高蛋白质食物(如鸡蛋、鱼、瘦肉和奶制品)和含碳水化合物的饮食。摄入目标能量为25-30kcal/(kg·d)和蛋白质量为1.5g/(kg·d)。

对于高危营养风险的患者，蛋白质摄入目标量至少1.2g/(kg·d)。由于这类患者多数不能通过正常的食物获得充分的营养补充，除高蛋白质食物以外，推荐术前使用高蛋白ONS或免疫营养，建议每日保证3顿ONS，每日ONS的热卡量至少400~600kcal。

当患者不能通过ONS的方式补充营养时，应放置肠内营养管，开始至少7天的管饲肠内营养支持：如果ONS和肠内营养支持两种方式仍达不到蛋白质/热卡的要求时(<推荐摄入量的50%)，建议术前行肠外营养支持来改善营养状况。

术前营养支持时间应根据个体情况而定

存在营养不良的患者术前使用ONS应≥7天。对于肠外营养的时间，有研究结果表明：营养不良患者在接受胃肠手术前给予持续7~14天肠外营养的益处最大。术前需肠外营养支持的患者推荐营养支持时间为7~14天，部分重度营养不良患者，可酌情延长至4周。

早期肠内营养从短肽开始

对于胃肠道功能基本正常的患者：建议使用整蛋白型的肠内营养。对于胃肠道功能受损或吸收障碍的患者：可使用水解蛋白配方(氨基酸型和短肽型)的肠内营养。肠内营养耐受困难时，可加上部分肠外营养，待胃肠道功能逐渐恢复后，过渡到含有膳食纤维的整蛋白型肠内营养。对于肿瘤患者，推荐在围手术期应用免疫营养。

立雅易服小分子蛋白肽，精选非转基因高品质大豆，富含人体所需18种氨基酸，配比合理，且能无需消化直接被人体吸收。